3. AMYTS pide a Ayuso que concrete cómo se organizará la petición de citas de pruebas diagnósticas
REPORTAJE DE EL PERIÓDICO DE ESPAÑA
El anuncio de la presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, de que los médicos de familia podrán pedir directamente las pruebas diagnósticas al hospital se ha recibido en el sector como algo positivo, pero están a la espera de la letra pequeña. La dirigente madrileña apenas lanzó el anuncio, sin que de momento se hayan facilitado más detalles , y desde el sindicato médico AMYTS, que mantuvo un pulso al gobierno regional el año pasado con una huelga en Atención Primaria que se alargó casi cuatro meses, piden mayor concreción.
El pasado martes Ayuso anunció un programa piloto para que los médicos de familia y los pediatras puedan derivar a sus pacientes a los especialistas con todas las pruebas diagnósticas solicitadas y de este modo ahorrar trámites y reducir los tiempos de espera para un «diagnóstico y tratamiento completo». El Comité de Seguimiento de AMYTS solicitó a comienzos de agosto una reunión con la nueva gerente de Atención Primaria, María Luisa López Díaz-Ufano, para dar continuidad a los acuerdos alcanzados el pasado invierno, y este asunto estará ahora también sobre la mesa, pero con las elecciones y el verano de por medio, el encuentro no tiene aún fecha.
La secretaria general de AMYTS, Ángela Hernández Puente, muestra así sus dudas: «Estamos a la espera de que se perfile de una forma concreta. Las medidas anunciadas son un tanto vagas y si bien, por ejemplo, aumentar el número de pruebas que pueden pedir los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria sería algo positivo, tal y como se plantea, se caería en el riesgo de que simplemente se tratase de aumentar la burocracia pidiendo pruebas previas a otros especialistas cuando en realidad es el propio especialista el que tiene que decidir cuáles son las que va a pedir».
En la misma línea se explica Javier Padilla, portavoz adjunto de Más Madrid en la Asamblea, que asevera que la petición de pruebas diagnósticas genera de por sí cargas burocráticas. El problema es, dice, que lo que se deduce del anuncio es que «los médicos de atención primaria solo podrán solicitar pruebas si es para derivar al paciente al especialista». Es decir, que el médico de familia no podría pedir una prueba diagnóstica y en función del resultado apuntar hacia un especialista u otro.
Este es un trabajo que, según explica, ya se hace en algunos hospitales de la región, donde el personal de las distintas áreas analiza las derivaciones y en función de la causa de la consulta, antes de llegar al médico especialista te piden una prueba diagnóstica. Si esto deja de hacerlo el hospital para hacerlo el médico de familia, solo se invierte la carga de trabajo, pero «no se da mayor capacidad clínica al médico de familia sino que se le pide que haga de secretario para que al especialista le llegue todo hecho». Es una forma de entender la Atención Primaria como «subalterna de otra especialidad», explica, convencido de que no debe ser así.
La Consejería de Sanidad, por su parte, no tiene aún respuesta para la letra pequeña y para aclarar si el temor que presentan sindicato y oposición es infundado o real. El departamento que dirige Fátima Matute está aún trabajando en el piloto: «Se está desarrollando el plan y cuando esté articulado lo presentaremos. El objetivo es contribuir a agilizar los procesos y que vaya en beneficio de todos«, explican, pero «se están cerrando los detalles para evitar cargas (de trabajo para los médicos y económicas para el sistema) y esperas para los pacientes».
Otra de las cuestiones que AMYTS quiere evaluar en esa futura reunión con la gerente de Atención Primaria es la evolución de las nuevas agendas de los médicos de Familia. Ayuso ha revelado esta semana que hasta 102 centros de salud de la Comunidad de Madrid ya aplican lo que en la Consejería de Sanidad llaman «agendas de absorción de la demanda», que sirven para redistribuir a los pacientes y acortar los tiempos de espera. Un proyecto que arrancó a inicios de año, en pleno conflicto con los facultativos, y que aunque en algunos centros está funcionando bien, » en otros peor».
El 20 de julio, el Consejo de Administración del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) anunciaba el nombramiento de María Luisa López Díaz-Ufano como responsable de la Gerencia Asistencial de Atención Primaria. Además, la psiquiatra Mercedes Navío fue designada nueva responsable de la Gerencia Asistencial de Hospitales en el departamento encabezado por Matute.
Antes del cambio en la dirección de la gerencia, indica AMYTS, había avances y un borrador con la normativa y con todo el reglamento de la limitación de las agendas, «pero ahora todo está parado». Si en unos días no reciben una llamada, el sindicato solicitará una nueva reunión formal.
Las llamadas «agendas de absorción de la demanda» es una de las cuestiones que finalmente se prometieron el pasado mes de marzo en las negociaciones con los sindicatos para poner fin a la huelga de médicos que duró casi cuatro meses: listas de 34 pacientes al día para los médicos de Atención Primaria y 24 para los pediatras.
En enero de 2023, la Comunidad de Madrid comenzó a desarrollar el proyecto piloto en 22 centros de salud de la región para organizar esas agendas de los facultativos. De esta forma, los médicos de familia dedicarán 10 minutos a cada paciente hasta llegar a un máximo de 34 al día, mientras que los pediatras podrán disponer de 15 minutos, hasta atender un máximo de 24 personas. Era una de las principales medidas tratadas con los representantes de los trabajadores durante el conflicto que mantuvo durante meses la sanidad regional y que derivó en una huelga de médicos y pediatras que arrancó en noviembre de 2022 y se extendió hasta marzo de 2023.
Fuente: EPE.es
4. Los decanos proponen sumar un «examen de aptitudes» a la EBAU para entrar a Medicina
Una prueba complementaria a la EBAU que evalúe actitudes específicas para entrar al grado de Medicina. Esta es la propuesta de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina para que «los estudiantes más adecuados» entren a los estudios universitarios y que, cuando se forme el nuevo Gobierno, comentarán con el Ministerio de Universidades.
«Qué diferencia hay entre un 13,2 o un 13,1. Es cierto que es un criterio de entrada objetivo, por estricto orden, pero nosotros planteamos incluir una valoración de otro tipo para entrar al grado de Medicina», explica a Redacción Médica Pablo Lara, presidente de la organización. De esta manera, comenta que «sería oportuno y positivo» tener una prueba extra que se sume al proceso de la EBAU «que evalúe otras cosas».
El presidente de los decanos de Medicina explica que Cataluña ha sido la comunidad autónoma donde se ha lanzado un ‘programa piloto’ para determinar cómo debe ser esa prueba extra para el acceso al grado sanitario. «Es un trabajo que se realizó durante meses, y se valoran aspectos que tendrán que ver el futuro profesional del estudiante como empatía, comunicación, respecto, altruismo, liderazgo, trabajo en equipo, compromiso social, capacidad de decisión… es una manera de ver qué personas son más idóneas para que entren en el grado, desde un componente humanístico«, desarrolla Lara.
Además, argumenta que muchos países europeos ya tienen este modelo de acceso al grado de Medicina, algo en lo que coincide con Antoni Castro Salomó, coordinador de las pruebas de aptitud personal que se han realizado en Cataluña. «Todos los decanos estamos acuerdo en la necesidad de modificar el mecanismo de acceso al Grado; creo que es un error seguir como hasta ahora porque no hay ningún país de nuestro entorno que no tenga una prueba de aptitud personal», aseguraba Castro a este medio.
De esta manera, desde la conferencia explican que con anterioridad ya han hablado con el Ministerio de Universidades sobre esta opción, y que es algo que plantean continuar cuando se forme el nuevo Gobierno. «La implantación es un tema complejo, pero por nuestra parte consideramos que merece la pena, pues es bueno para la sociedad», apostilla Lara, que explica que, cuando el Ejecutivo esté formado, volverán a sacar sobre la mesa la posibilidad de esa prueba extra para Medicina.
Por otro lado, ‘aprovechando’ la reforma de la prueba de acceso a la Universidad, que ahora mismo ha quedado paralizada por el cambio de Gobierno, desde la organización consideran que es el momento para plantear la unificación de la prueba de la EBAU entre todas las comunidades autónomas. «Creemos que lo deseable es que sea una prueba común en todo el territorio, que sea la misma prueba, los mismos contenidos y la misma ponderación de las asignaturas», explica Pablo Lara, que asegura que el objetivo final es «garantizar la mayor equidad posible».
Por otro lado, desde la organización inciden en la importancia de que el reparto de plazas de grado se haga bajo un sistema parecido al actual de elección de plaza MIR. «Tiene que ser un poco más ordenado, el sistema actual permite que haya estudiantes que se matriculen en diciembre, por ejemplo, que cambien de centros, y al final quedan plazas desiertas», explica. Por ello piden, «al menos», un mismo calendario de matriculación.
Fuente: Redacción Médica
5. Madrid vacunará contra la bronquiolitis y neumonía desde el 1 de octubre
Madrid se prepara para combatir el Virus Respiratorio Sincitial (VRS), una de las principales causas de infecciones en las vías respiratorias inferiores, como la bronquiolitis y las neumonías. Ahora, por primera vez, desde el 1 de octubre, la Comunidad de Madrid empezará a inmunizar a los bebés hasta los seis meses de edad, cuando se espera que aumente la circulación de este virus, según ha confirmado la directora general de Salud Pública de la Comunidad de Madrid, Elena Andradas.
Se trata de una medida preventiva con la que se espera controlar los efectos de este virus estacional que puede dejar a los niños secuelas de por vida, como el asma.
Y es que el elevado número de casos registrado el año pasado puso en alerta a las autoridades sanitarias.
En la temporada 2022-2023, en la Comunidad de Madrid se contabilizaron 3.685 ingresos hospitalarios en menores de un año y 300 en unidades de cuidados intensivos pediátricos. El pico de máxima incidencia se observó en la semana epidemiológica 47, con una tasa de incidencia de 400 ingresos urgentes por cada 100.000 habitantes. Un impacto que «fue importantísimo», según Andradas.
Con esta iniciativa, Madrid se coloca entre las primeras regiones en el mundo, junto con Galicia, en facilitar la inmunización contra este patógeno y es una de las acciones que responden a la decisión anunciada en marzo pasado de implementar medidas preventivas antes de la próxima temporada epidémica de VRS, que generalmente golpea durante el otoño e invierno. Tal y como detalla Andradas, «el anticuerpo monoclonal frente al VRS se administrará en una única dosis».
En España, en general, el 78% de los casos graves de bronquiolitis se atribuyen al VRS y se estima que cerca del 10% de los niños sanos que requieren hospitalización necesitan cuidados intensivos.
Antes del verano, la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid dio el primer paso para garantizar esta inmunización al iniciar los procedimientos para adquirir dosis del anticuerpo monoclonal Niservimab que desde el día 1 de octubre se va a empezar a facilitar y va a formar parte del calendario vacunal.
La Comunidad de Madrid cuenta, además, con un protocolo de vigilancia y control de la bronquiolitis causada por el VRS que ha sido ampliado a la vista de que se trata de un patógeno estacional que se propaga rápidamente y afecta las vías respiratorias inferiores, y que resulta peligroso para los lactantes.
Por lo general, el aumento en la detección de casos comienza en octubre y alcanza su punto máximo durante diciembre y enero. No obstante, la Dirección General de Salud Pública ya implementó en 2020 un sistema de vigilancia de infecciones respiratorias agudas a través de su red de centros de salud centinela, lo que ha permitido contar con datos epidemiológicos semanales para respaldar la toma de decisiones en la lucha contra el VRS. Puede, no obstante, que la inmunización también pueda extenderse a las personas adultas después de que la Agencia Europea del Medicamento haya autorizado una vacuna contra el virus en población adulta. «Estamos muy atentos a los trámites que se están siguiendo. Si realmente cumple todos los requisitos y pasos del procedimiento que exige el Sistema Nacional de Salud, puede ser una innovación para 2024», detalló a LA RAZÓN la responsable de Salud Pública.
Ocurriría lo mismo con la vacuna frente al virus respiratorio sincitial para embarazadas, otra novedad que también podría incorporarse al calendario vacunal, aunque el procedimiento «está más atrasado». Pero «Estamos atentos a todas las innovaciones que se están produciendo para ver si podemos incorporarlas».
En 2023, se incluyó la vacuna frente al meningococo B para los nacidos a partir del 1 de noviembre de 2022 con pautas de tres dosis: a los 2, a los 4 y a los 12 meses. La sanidad madrileña también ha adquirido este año 270.000 dosis de vacuna frente al herpes zoster por un total de 33.766.200 euros. La inmunización se administra desde este año a personas con condiciones de riesgo, a los que cumplen 65 y a los de entre 75 y 80 años, desde este mismo año.
La idea, según Andradas, es seguir manteniendo esta ampliación dado que «la edad es un factor de riesgo para la reactivación del virus varicela-zoster». Además, debido al progresivo envejecimiento de la población es necesario contar con las dosis necesarias para facilitarlas a estos grupos de edad.
Sólo entre enero y abril de 2023 se han administrado en Madrid 118.624 dosis, 76.276 como primera y 42.348 como segunda, lo que supone un importante aumento frente al año anterior. Hasta final de año, Sanidad estima que se administren una media de 35.000 dosis mensuales, el 80% de ellas destinadas a personas mayores de 65 años.
Mientras, el Covid sigue siendo una de las preocupaciones de los responsables de la sanidad madrileña, aunque ya no con la misma intensidad que en el pasado.
«El virus sigue circulando entre nosotros en Madrid y en el mundo entero, pero ya es endémico y no tiene estacionalidad, como la gripe», detalla Andradas. «Su circulación está controlada en todo el país, pero pueden surgir pequeñas olas epidémicas o variaciones con crecimientos y bajas en el número de nuevos casos de infección».
La responsable de Salud Pública detalla que, durante el mes de agosto, se ha detectado un aumento lento de casos nuevos, en gran medida asintomáticos o con sintomatología leve. Es por esto por lo que la Consejería de Sanidad madrileña viene publicando los nuevos casos en mayores de 60 años, aunque también registra los que se producen en Atención Primaria (85 casos por 100.000 habitantes) y en los centros hospitalarios (tres casos por 100.000 habitantes, aunque el 50% de ellos son debidos solo al covid y, el resto, son ingresos de personas mayores con descompensaciones o que cuentan con otras patologías crónicas).
Andradas asegura que, a medida que avance el otoño, puede que se produzcan pequeños incrementos en la incidencia, pero «son formas leves que no requieren ingreso» y la previsión es que el número de caso no se dispare. «Forma parte de la presentación habitual de los virus que, para sobrevivir, tienen que mutar y pueden ser más transmisibles, pero no tienen mayor gravedad».
De momento, al igual que ocurrió el año pasado, está previsto que, coincidiendo con la vacuna de la gripe, se suministre una dosis de refuerzo a personas de mayor edad, lo mismo que a los pacientes crónicos o bien a los profesionales sanitarios.
Actualmente, la variante del virus más extendida es la XBB1.5, que forma parte del sublinaje de la familia omicron, y las vacunas que se utilizan están enfocadas a combatir las mutaciones del virus. «La mayor parte de los efectos son leves y esperables», subraya Andradas.